Overlijdingsformulier

Wanneer uw dierbare is overleden of zich in de laatste levensfase bevindt, kunt u onderstaand formulier invullen. Met de gegevens uit dit formulier kunnen wij de benodigde zorg en begeleiding zo snel mogelijk in gang zetten.

Na ontvangst nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op om de verdere stappen met u te bespreken. Mocht u niet in staat zijn een bepaald onderdeel van het formulier in te vullen, dan kunt u dit overslaan.

Heeft u haast? Bel ons direct

Gegevens overleden persoon

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Geboorteplaats (*)

Geboortedatum (*)

Adres (*)

Nationaliteit (*)

Documentnummer buitenland

Verzekeraar

Polisnummer

Plaats van overlijden (*)

Datum overlijden (*)

Tijdstip (indien bekend)

Documenten (optioneel)

Heeft u deze documenten bij de hand, voeg ze dan toe. Dat versnelt de afhandeling.

ID-kaart

Paspoort

Polisblad

Gegevens contactpersoon

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Geboortedatum

Telefoon (*)

E-mailadres (*)

Relatie tot de overledene (*)

Begraven in Nederland

Gewenste begraafplaats

Begraven in het buitenland

Alleen invullen als de begrafenis in het buitenland plaatsvindt. Land en stad zijn dan verplicht.

Land van begraven

Stad van begraven

Contactpersoon in buitenland

Telefoonnummer

Adres in buitenland

Extra informatie of verzoek

Buitenlandse ID-kaart of paspoort

Afbeelding of PDF. Maximaal 8 MB per bestand en 20 MB totaal. Grotere bestanden kunt u via WhatsApp sturen.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en machtig Uitvaartzorg Sabr hierbij om de werkzaamheden voor de betreffende uitvaart te verrichten. Bij annulering worden de al gemaakte kosten in rekening gebracht. (*)

Deze site wordt tegen spam beschermd door Cloudflare Turnstile.